טיפול ברזרבה שחלתית נמוכה – FSH גבוה
מומחים לפוריות ממהרים להפנות מטופלות להתחיל תהליך שימור פוריות שכולל הזרקת הורמונים וסבבים של שאיבות והקפאת ביציות.אבל לא כל אחת מעוניינת להחדיר לגוף כמות כזו של הורמונים מבלי לדעת איזה השלכות יכולות להיות לכך על בריאותן בעתיד. רב הנסתר על הגלוי ואין מספיק מחקרים בנושא כיוון שתעשיית ה-IVF מגלגלת סכומי עתק.
להלן תוצאות בדיקות פרופיל הורמונלי לפני ואחרי טיפול בדיקור סיני וצמחי מרפא בהתאמה אישית:
הדס (אמא של התינוק בתמונה) הגיעה אליי בגיל 42 לאחר שנה וחצי שניסתה להרות ללא הצלחה. המחזור פסק בחצי שנה האחרונה והבדיקות ההורמונליות העידו על רזרבה שחלתית נמוכה מאד- 86 =FSH. רופא הנשים טען שהתחילה את גיל המעבר מוקדם לכן אין סיכוי שתכנס להריון טבעי וייעץ לה להתחיל טיפולי פוריות. היא החליטה לנסות קודם טיפול טבעי וכך הגיעה אליי. טיפלתי בה בעזרת דיקור סיני בשילוב עם צמחי מרפא סיניים. לאחר כשבועיים קיבלה מחזור ולהפתעת כולם ה-FSH חזר לטווח התקין!! המשכנו לטפל כחודשיים נוספים בהם קיבלה שוב מחזור ולאחריו נקלטה להריון. ההסבר לכך הוא שבעקבות חוסר איזון הורמונלי, שאולי נגרם בחלקו עקב הגיל, חלקו עקב סטרס, המחזור פסק וה- fsh עלה. ברגע שהפחתנו את רמות הסטרס, האיזון ההורמונלי חזר למצב תקין. הדיקור אינו מייצר יש מאין, אלא עוזר לגוף לאזן את הקיים. קראי בהרחבה מכתבה של הדסהרפואה הסינית רואה את גוף האדם כמכלול היחסים והשפעות בין גוף לנפש ומשתדלת לטפל ולאזן את הגוף בכללותו. הדיקור וצמחי המרפא הסיניים:
• מגבירים זרימת דם ואנרגיה לשחלות – מה שמאפשר הזנה טובה יותר ומעורר פעילות מיטיבה של השחלות.
• מפחיתים את רמת הסטרס והחרדה שנלווים לטיפולים ובמקרים רבים משבשים את הפרשת ההורמונים התקינה. כך מאזנים את המערכת ההורמונלית- והשחלות חוזרות לפעילות תקינה ללא צורך בגירוי הורמונלי חיצוני והתערבות פולשנית- IVF.
• מחקרים רבים בעולם מצביעים על כך שלדיקור סיני יש השפעה חיובית על איזון רמות ה-FSH.
מה המשמעות של רזרבה שחלתית נמוכה ומדוע קשה להיקלט בהריון כאשר רמת ה-FSH גבוהה?
(FSH – (Follicl stimulating hormone משמע הורמון מגרה זקיק, הוא אחד ההורמונים המופרשים מבלוטת יותרת המוח הממלא תפקיד חשוב בפוריות אצל נשים וגברים. אצל נשים הורמון ה-FSH עוזר לגירוי הזקיקים שמתפתחים לביציות בשחלות וכך הוא משפיע על סדירות המחזור החודשי. (לקראת אמצע המחזור, יופרש הורמון LH אשר יגרום לתהליך הביוץ), אצל גברים הורמון ה- FSH מסייע בייצור הזרע.
אצל נשים צעירות בתקופת הפוריות יש כמות גדולה ואיכותית של ביציות, לכן מספיקה כמות קטנה של FSH על מנת לגרות את השחלות ולהביא להבשלה של ביצית. כאשר אישה מתבגרת (הסטטיסטיקה מראה בשנות ה- 40), כמות הביציות הולכת ופוחתת וגם איכות הביציות יורדת. או אז כדיי להביא להבשלת זקיק נדרש מבלוטת יותרת המוח להפריש כמות גדולה יותר של FSH. הבעיה היא שלמרות שיש הפרשה מוגברת של FSH, השחלות לא מצליחות להביא להבשלת ביציות באיכות מספקת להתפתחות עובר.
ערכי ה- AMH משקפים "כמות פוטנציאלית" של זקיקים בשחלה שהם חלק ממאגר הביציות בו גוף האישה יכול לעשות שימוש בעתיד. ערך AMH קטן מ-0.5 מעיד על רזרבה נמוכה. גדול מ -1 נחשב ערך תקין.
מה הסיבה לרזרבה שחלתית נמוכה?
הסבר ומידע רפואי:
גיל – הינו הגורם העיקרי לירידה בכמות ואיכות הביציות, מדובר בתהליך טבעי.
כמות הביציות בשחלה מתחילה לרדת כבר בשלב העוברי משיא של כ-6-7 מיליון ל-1-2 מיליון בלידה. כשנערה מגיעה לתחילת מחזור מספר הביציות בשחלה הן כ-300,000. הירידה המשמעותית ברזרבה השחלתית מתחילה מגיל 35-37 ומתעצמת לאחר גיל 40, שם נראית עלייה בכמות ההריונות שמסתיימים בהפלה.
גנטיקה והיסטוריה משפחתית – כדוגמת "תסמונת האיקס השביר", מנופאוזה מוקדמת.
טיפולים אונקולוגים – כימותרפיה, הקרנות, לכן מומלץ לעשות שימור פוריות לפני התחלת הטיפולים.
אנדומטריוזיס – תאי רירית רחם שמתפשטים לחלל האגן ולעיתים גם על גבי השחלות.
פגיעה פיזית בשחלה כתוצאה מניתוחים – בחלל האגן, כריתת ציסטות או נגעי אנדומטריוזיס בשחלה.
מה הסיכוי להיכנס להריון עם רזרבה שחלתית נמוכה?
הסיכוי תלוי בגיל האישה, מצבה ההורמונלי, איכות הביציות ואיזה תמיכה וטיפול היא מקבלת?
אם אין אפשרות להגדיל את מספר הביציות בשחלה, מה הטיפול ההורמונלי המומלץ?
מומחה לפריון קונבנציונלי ימליץ על טיפול תרופתי:
• תוספים אנדרוגניים: כגון DHEA, טסטוסטרון תת-עורי או ג'ל, לטרוזול, ו-HCG עשויים לשפר את גיוס הזקיקים ואת מספר הביציות הנשאבות.
• פרוטוקולים מותאמים אישית ב-IVF: לפרוטוקול מינון נמוך לעיתים מניב תוצאות טובות יותר בהשוואה למינונים גבוהים מאוד שגורמים תגובה הפוכה לשחלות עם רזרבה נמוכה.
• איזון הורמונלי מקדים: מתן אסטרוגן או סטרואידים בשלב גיוס הזקיקים כדי להוריד רמות FSH גבוהות.
לסיכום
רזרבה נמוכה ורמת FSH גבוהה היא אחת מבעיות הפוריות השכיחות אצל נשים, בעיקר אחרי גיל 35. ברוב הנשים המגיעות לגיל 40, חלה ירידה חדה ברמת הפוריות, זהו תהליך טבעי בו פוחתת כמות הביציות הפוריות רמת FSH עולה ולא כל חודש מתרחש ביוץ. עם זאת לנשים עד גיל 45 יש עדיין יכולת להיכנס להריון וזה לא מצב "בלתי אפשרי" כפי שמציגים זאת חלק מהרופאים. ניתן לעודד ולשפר את תפקוד השחלות גם בגיל זה בעזרת דיקור סיני וצמחי המרפא הסיניים.
מניסיוני עם מקרים של FSH גבוה הרפואה הסינית מצליחה להביא לתוצאות טובות יותר מאשר טיפולי הפריה.
