חריקת שיניים, נעילת לסת וכאבי פנים(TMJ,TMD)

איך נדע אם אנחנו חורקים שיניים או מהדקים לסתות?
מדוע רופאי השיניים ממליצים על זריקות בוטוקס?
הסבר מורחב במאמר להלן:
אם אתם מתעוררים בבוקר עם כאב באזור מפרקי הלסת, ייתכן מאוד שאתם נועלים לסת או חורקים שיניים במהלך השינה וכלל אינכם מודעים לזה. במקרה של ילד שחורק, ניתן לשמוע בקרבתו או במהלך שנתו. חריקת שיניים – ברוקסיזם והידוק לסתות הן תופעות שכיחות מאד, מסתבר שכ- 16% אחוז מהאוכלוסייה סובלים ממנה. לדעתי הרבה יותר, לאחרונה נתקלתי גם במטופלים שסובלים מאטימות ו/או כאב באוזן עקב הידוק לסת. לעיתים מלווה תחושת פצפוץ ושמיעת הד בדיבור.

מהם התסמינים השכיחים בתסמונת TMJ,TMD:
1. כאב – הכאב במפרק הלסת יכול להיות עז וחד או עמום ומתמשך. הכאב יכול להופיע בזמן לעיסה, בליעה, פיהוק, דיבור או לחילופין באופן קבוע. הכאב יכול להיות מקומי או להקרין סביב האוזן, בתוך האוזן, בתוך הפה, בשיניים ובחניכיים. הכאב עלול להקרין גם לראש ואפילו לעמוד שדרה צווארי.
2. אובדן טווח תנועה – קושי לפתוח את הפה.
3. נעילה של המפרק – כאשר מפרק הלסת נשאר ללא יכולת תנועה או במילים אחרות "נעול" במצב של פתיחת הפה או במצב של סגירת הפה, בד"כ מלווה כאבים עזים.
4. כאבי ראש ופנים – קרוב ל80% מאנשים הסובלים מהתסמונת, מדווחים גם על כאבי ראש. 40% מדווחים על כאבי פנים. הכאבים לעתים קרובות נעשים חמורים יותר בעת פתיחה וסגירת הפה. ישנם גם דיווחים על החמרה בכאב במזג אוויר קר ובקרבה גדולה מדי למזגן.
5. כאבי אוזניים – כ50% מהסובלים מתסמונת מפרק הלסת מתלוננים על כאבי אוזניים. לצורך אבחנה מבדלת יש לשים לב לסימפטומים נלווים כגון ירידה בשמיעה, חום והפרשות הצפויות במקרה של דלקת באוזניים.
6. רעשים בפתיחה וסגירת הפה -"קנאקים" – רעשים בעת פתיחה וסגירה של הפה – הם אחד הסימפטומים הראשונים במצב של נזק תוך מפרקי
7. סחרחורת וחוסר יציבות– כ40% מהסובלים מנעילה/הידוק מפרק הלסת סובלים גם מסחרחורת וחוסר יציבות.
8. אטימות באוזניים – תחושה של גודש/מלאות באוזניים מתגבר בעת המראה ונחיתה או אחרי שחיה בבריכה/ים.
9. סדקים בשיניים – עלולים להיווצר עקב חריקת שיניים חמורה. בד"כ יאובחן אצל רופא השיניים.

הקשר בין הידוק לסת לכאבי ראש/ מיגרנה, סחרחורת ו/או חוסר יציבות, נוקשות וכאב בצוואר ועורף: 
שרירי הלסת מתחברים לבסיס הגולגולת והעורף, כאשר מהדקים לסתות או חורקים שיניים, המתח בשרירי הלסת משפיע גם על מתח בעורף ובצוואר. מתח זה מפריע לזרימת הדם והאנרגיה לראש ולאוזניים מה שגורם לכאבי ראש ומיגרנה  ולסחרחורת וחוסר יציבות. נתקלתי בלא מעט מקרים של מטופלים שמתעוררים עם צוואר תפוס ולא מבינים למה. לאחר בדיקה ואבחון נמצא שהסיבה לכך היא הידוק לסתות במהלך השינה.

מה גורם לחריקת שיניים/ נעילת לסתות על פי הרפואה הסינית:
מאז המלחמה- 7 לאוקטובר, עלה מאד מס' הא.נשים הסובלים מהידוק לסתות וחריקת שיניים מדוע?!
על פי הרפואה הסינית, הרבה מהכאבים ובעיות שונות בגופינו מקורם בהפרעות רגשיות שונות- כגון סטרס וחרדה. מצביים רגשיים אלה משליכים על הפעילות האנרגתית- עצבית, של מערכות שונות בגופינו. המרידיאן- ערוץ האנרגיה שעובר בין שתי הלסתות(בצורה של זיגזג), משויך לאנרגיה של כיס המרה. ערוץ עצבי זה עובר גם בראש, באוזניים ובשרירי הצוואר. כאשר אנו חווים רגשות של סטרס, חרדה וכעס, זרימת האנרגיה בערוץ זה נחסמת, מה שגורם להפרעה עצבית באזורים בהם עובר המרידיאן. מה שמתבטא בהידוק/ נעילת לסת, חריקת שיניים, אטימות באוזניים כאבי ראש ופנים ו/או סחרחורת וחוסר יציבות.

טיפול וריפוי טבעי לחריקת שיניים ו/או לסת נעולה בעזרת דיקור סיני
הדיקור הסיני עובד דרך גירוי והרגעת המערכת העצבית ונמצא יעיל לשחרור חסימות בערוצים עצביים. הוא עוזר להרפות את שרירי הלסת, הפנים והצוואר. בנוסף הוכח שהדיקור עוזר מאד להפחתת סטרס ומביא את הגוף לרגיעה כללית. מניסיוני הטיפול בדיקור בבעיה זו יעיל במיוחד ונותן תוצאות מיידיות. עם ילדים ניתן אף לראות השפעה מהירה יותר.

טיפולים משלימים: עיסוי, פיזיותרפיה וטכניקת אלכסנדר
במידת הצורך, לאחר הדיקור, אני משלבת עיסוי עמוק של חיבורי שרירי הלסת ושרירי הצוואר ומלמדת תרגילים להפחתת המתח בשרירי הלסת והצוואר.
סד דנטלי  – להגנה על השיניים במשך הלילה. זו ההמלצה הכי נפוצה בקרב רופאי השיניים. לצערנו, זה לא תמיד עוזר, מאד לא נוח לישון עם זה ובעיקר לא פותר את ההרגל. לעומת זאת, הדיקור הסיני עוזר גם להפחתת הכאב וגם להעלמת ההרגל- שורש הבעיה.
הזרקת בוטוקס למפרק הלסת – לאחרונה גילו רופאי השיניים "פתרון קסם" ובעיקר כסף קל. הבוטוליניום – טוקסין A (רעלן) גורם לשיתוק קל בין העצב לשריר וכך גורם לשריר להתכווץ בעצימות נמוכה. הבעיה היא ש"הקסם" פג לאחר כחודשיים ואיתו עוד כמה אלפי שקלים שנגבים עם כל זריקה.
ארתרוסקופיה – במקרים אקוטיים וכרוניים, יש מומחה פה ולסת שימליץ על ניתוח של מפרק הלסת. להבדיל מטיפולים פולשניים אלה, הדיקור הסיני מאפשר טיפול וריפוי טבעי, ללא שום תופעות לוואי.

סיכום והמלצות:

• כפי שמוסבר לעיל הטיפול בדיקור נמצא הכי יעיל לשחרור העצבוב שגורם להידוק/נעילת הלסת, להרפיית שרירי הלסת והצוואר ולהפחתת סטרס וחרדה.
• ממליצה לעשות תרגיל: פתיחה, סגירה ותנועות לצדדים של הלסת, מס' פעמים במהלך היום. מומלץ לעשות את התרגיל בעמידה כאשר הגב ואחורי הראש נשענים אל הקיר, ברכיים מעט כפופות, סנטר מכונס לכיוון החזה (אך לא לחוץ). עלמנת לדדיק את התנועה, עדיף לעשות פעם ראשונה עם הנחיה. או לקחת שיעור בטכניקת אלסנדר- מלמדת יציבה נכונה והפחתה של אחזקת יתר. אם מתעורר.ת עם נימול באצבעות היד, תנסי.ה לעשות את התנועות בלסת יתכן שהנימול יעבור מיד.
• להפחתת סטרס, מומלץ לסגל תרגול קבוע של טכניקות הרגעה כגון: מדיטציה, יוגה, צ'י גונג, טאי-צ'י.
• במיוחד בלילה לפני השינה, על מנת להיכנס לשינה במצב רגיעה, כדאי לעשות 10 דקות של מדיטציה מונחית/ דמיון מודרך/ סריקת גוף.
• אמבטיה חמה לפני השינה.
• עיסוי עמוק בבסיס הגולגולת- איפה שמתחברים שרירי הצוואר לראש ולמפרק הלסת.